Elevati livelli circolanti di acido linoleico (un omega-6) si associano ad un minore rischio cardiovascolare. Nessuna correlazione per l’acido arachidonico

16 Aprile, 2019

Gli autori di questo lavoro hanno elaborato i risultati di 30 studi prospettici condotti in 13 paesi, con un follow-up compreso tra 2,5 e 31,9 anni, che hanno considerato la relazione tra i livelli circolanti di specifici acidi grassi e la salute . In particolare, gli autori si sono focalizzati sulle concentrazioni di acidi grassi polinsaturi della serie omega-6, come l’acido linoleico, essenziale, e l’acido arachidonico, misurati in diversi compartimenti (nel plasma totale, nei fosfolipidi plasmatici, negli esteri delcolesteroloplasmatici, nei globuli rossi ea livello del tessuto adiposo), utilizzando poi questi dati per suddividere la popolazione totale inquintilicoinvolgenti da livelli crescenti dei livelli stessi. È emerso che ai livelli più elevati di acido linoleico corrisponde una significativa riduzione del rischio di svilupparne unamalattia cardiovascolare, o di incorrere in una morte cardiovascolare o in unictusischemico, del 7%, 22% e 12% rispettivamente. Nessunacorrelazionelineare è stata invece rilevata tra i livelli di acido arachidonico, determinati in qualunque compartimento dell’organismo, e gli eventi cardiovascolari, tranne che per le percentuali di questo acido grasso nei lipidi totali plasmatici, che correlavano con la riduzione del rischio cardiovascolare complessivo. Tutte le correlazioni sembravano indipendenti da sesso, età, etnia, livelli di polinsaturi omega-3, presenza di malattia diabetica, uso di statine e di aspirina, anno nel quale erano stati analizzati gli acidi grassi. Gli autori ricordano che le prove disponibili consentono di attribuire all’acido linoleico diversi effetti metabolici che possono spiegare le associazioni rilevate: modulazione del profilo lipidico, riduzione dell’insulinoresistenza, controllo dell’infiammazionesistemica, dei valori pressori e della composizione corporea.
In conclusione, questi risultati confermano l’esistenza di un’associazione inversa tra rischio di eventi cardiovascolari, e in particolare di eventi fatali eictus, e livelli endogeni di acido linoleico della serie omega-6. Poiché le concentrazioni di questo acido grasso essenziale, che l’organismo umano non è in grado di sintetizzare, riflettono direttamente l’apporto con la dieta, le conclusioni dello studio supportano l’importanza di raccomandazioni mirate a ottimizzare l’apporto di omega-6 e mettono in luce i limiti delle raccomandazioni nutrizionali, che in larga parte trascurano gli acidi grassi polinsaturi della serie omega-6, e in alcuni casi rafforzano il pregiudizio che vede questi acidi grassi “in contrapposizione” con quelli della serie omega-3, e quindi da mantenere entro consumi contenuti.

Biomarcatori degli acidi grassi omega-6 nella dieta e malattie cardiovascolari e mortalità: un’analisi aggregata a livello individuale di 30 studi di coorte.

Marklund M, Wu JHY, Imamura F, Del Gobbo LC, Fretts A, de Goede J, et al.; Coorti per la ricerca sul cuore e sull’invecchiamento nell’epidemiologia genomica (CHARGE)
Circolazione del consorzio di ricerca sugli acidi grassi e sui risultati (FORCE). 2019 aprile 11. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038908. [Epub prima della stampa]

BACKGROUND: Le raccomandazioni dietetiche globali e gli effetti cardiovascolari dell’acido linoleico, il principale acido grasso omega-6 nella dieta, e del suo principale metabolita, l’acido arachidonico, rimangono controversi. Per affrontare questa incertezza e informare le raccomandazioni internazionali, abbiamo valutato come i livelli circolanti e tissutali in vivo di acido linoleico (LA) e acido arachidonico (AA) siano correlati alle malattie cardiovascolari (CVD) incidenti in diversi studi internazionali.
METODI: Abbiamo eseguito analisi armonizzate, de novo, a livello individuale in un consorzio globale di 30 studi osservazionali prospettici provenienti da 13 paesi. Le associazioni multivariate aggiustate dei biomarcatori LA e AA circolanti e del tessuto adiposo con CVD totale incidente e sottotipi (malattia coronarica (CHD), ictus ischemico, mortalità cardiovascolare) sono state studiate secondo un piano analitico prespecificato. I livelli di LA e AA, misurati come% degli acidi grassi totali, sono stati valutati linearmente in base al loro intervallo interquintile (cioè l’intervallo tra il punto medio del primo e del quinto quintile) e categoricamente per quintili. I risultati specifici dello studio sono stati raggruppati utilizzando una meta-analisi ponderata con la varianza inversa. L’eterogeneità è stata esplorata per età, sesso, razza, diabete, uso di statine, uso di aspirina, livelli di omega-3 e genotipo della desaturasi 1 degli acidi grassi (quando disponibile).
RISULTATI: In 30 studi prospettici con una mediana di follow-up compresa tra 2,5 e 31,9 anni, si sono verificati 15.198 eventi cardiovascolari incidenti tra 68.659 partecipanti. Livelli più elevati di LA erano significativamente associati a rischi inferiori di CVD totale, mortalità cardiovascolare e ictus ischemico, con rapporti di rischio per intervallo interquintile di 0,93 (IC 95%: 0,88-0,99), 0,78 (0,70-0,85) e 0,88 (0,79 -0,98), rispettivamente, e in modo non significativo con un rischio di malattia coronarica inferiore (0,94; 0,88-1,00). Le relazioni erano simili per LA valutata tra quintili. I livelli di AA non erano associati a un rischio più elevato di esiti cardiovascolari; confrontando i quintili estremi, livelli più alti erano associati a un rischio inferiore di CVD totale (0,92; 0,86-0,99). Nelle relazioni osservate non è stata identificata alcuna eterogeneità coerente tra i sottogruppi della popolazione.
CONCLUSIONI: Nelle analisi globali aggregate, livelli più elevati in vivo circolanti e tissutali di LA e possibilmente AA erano associati a un minor rischio di eventi cardiovascolari maggiori. Questi risultati supportano un ruolo favorevole dell’AL nella prevenzione delle CVD.

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